Liga

Higroma

Bendroji informacija

Higroma - kas yra ši liga? Higroma (sausgyslių gangliono sinonimas) yra į minkštųjų audinių gerybinį cistą panašus raumenų ir kaulų sistemos neoplazmas, kilęs iš sausgyslių apvalkalų (sausgyslių higromos) arba sąnarinės kapsulės sinovinių elementų apvalkalo. Higroma nėra piktybinė.

Higromų dydžiai skiriasi 0,5–5 cm, rečiau - iki 7–10 cm. Cistinė ertmė užpildyta klampiu sinoviniu skysčiu, turinčiu fibrino / gleivių baltymų priemaišų, gali būti viena / kelios kameros ir būti izoliuotos nuo sąnario ir turėti jam žinutė. Svarbu suprasti, kad higroma yra organui būdinga cista, kuri visada susiformuoja arti sąnario ir neatsiranda jokiuose audiniuose / organuose. Vystantis higromai, jos turinys „sutirštėja“, nes tuo pačiu skysčio tūriu padidėja fibrino, baltymų ir gleivių kiekis. Atitinkamai, mažose higromose yra tankesnė, želė pavidalo masė, o didesniuose - skysto turinio, sumaišyto su fibrino, kraujo ir kristalų siūlais. cholesterolio.

TLK-10 higromos kodas: M71.3. Higroma yra gana dažnas naviko tipas, pasireiškiantis beveik 24,0% sinovijų membranų patologinių formacijų atvejų. Ši problema ypač aktuali dėl plačios higromos lokalizacijos, dažnų atkryčių, specifinių simptomų pasireiškimo, pasireiškiančio skausmu, trofiniais sutrikimais, sutrikusia funkcija ir parestezija, taip pat dėl ​​kosmetinių defektų susidarymo. Tuo pačiu metu skirtingos lokalizacijos higromų atsiradimo dažnis labai skiriasi. Taigi, cista ant rankos (riešo sąnario užpakalinio paviršiaus higroma) sudaro apie 48% visų skundų dėl į naviką panašių formacijų. Higiena ant pirštų, riešo sąnario delno paviršiaus, pėdos, kelio / kulkšnies sąnariai yra retesni. Atsiranda tiek moterims, tiek darbingo amžiaus (20-50 metų) vyrams, bet dažniau moterims. Jaunesniems nei 10 metų vaikams higroma pasitaiko retai. Higromos yra dažni reumatinių ligų palydovai.

Paprastai higroma yra viena neoplazma, tačiau kai kuriais atvejais yra kelios higromos, atsirandančios vienu metu (arba beveik vienu metu). Labai reti savaiminio higromų išnykimo atvejai, kurie, matyt, yra susiję su intraartikulinio skysčio gamybos sumažėjimu dėl ribotos sąnario apkrovos.

Patogenezė

Nėra vieningos ganglijų patogenezės teorijos. Labiausiai iki šiol pagrįsta ir patvirtinta elektronų mikroskopijos tyrimais yra gangliono metaplastinio vystymosi teorija. Traumos prie jungiamojo audinio (tiesioginio / netiesioginio) sąnario / sausgyslės sukelia metaplastinį audinio ląstelių elementų pertvarkymą, formuojantis mažoms intrakapsulinėms cistoms, kurių vidinis paviršius yra išklotas labai diferencijuotomis aktyviomis mezenchiminėmis ląstelėmis, kurios gamina amorfinį substratą (mucinas) Antrasis ląstelių tipas yra morfologiškai formuojančios ląstelės, esančios giliuose ganglinės sienos sluoksniuose, turintiems būdingus degeneracijos požymius, būdingus visoms kremzlinio ir jungiamojo audinio audinių ląstelėms.

Taigi pagrindinis vaidmuo šių neoplazmų patogenezėje priklauso jungiamojo audinio laisvųjų radikalų sunaikinimui (sunaikinimui) dėl nepakankamo antioksidantų gynybos sistemos fermentinio aktyvumo formacijose iš jungiamojo audinio ir tam tikro laipsnio sinovinių formacijų morfologinių struktūrų nepilnavertiškumo.

Klasifikacija

Higroma yra padalinta į kelis požymius. Pagal lokalizaciją išskiriama plaštakos (plaštakos užpakalinė dalis, plaštakos plaštakos), riešo (riešo delno / riešo nugarinė pusė), alkūnės, veido, pažasties, kelio sąnarių (Bakerio cista), kulkšnių, padų.

Pagal struktūrą jie išskiria: vienos kameros (egzistuoja vienos ertmės pavidalu), dviejų kamerų (susideda iš dviejų ertmių) ir daugiakamerių higromų.

Izoliacijos laipsnis išskiria:

  • Izoliuota higroma (higromos ertmė izoliuojama iš sąnario kapsulės).
  • Higroma su vožtuvu. Navikas ir sąnarys yra sujungti per „vožtuvą“. Tokia struktūros struktūra leidžia naujam skysčiui patekti į naviką (fizinio krūvio metu), kuris prisideda prie neoplazmos augimo.
  • Higroma su anastomoze. Jis išsiskiria tuo, kad yra kanalas tarp naviko ir sąnario, per kurį atliekamas vienpusis skysčio turinio srautas iš neoplazmos į sąnario maišą (kaip paveiksle).

Higromos tipai pagal izoliacijos laipsnį

Priežastys

Priežastys, patikimai sukeliančios higromą, nenustatytos. Tačiau yra nustatyti pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie labai gali išprovokuoti higromos formavimąsi. Tai apima:

  • Paveldimas polinkis (higroma dažnai pasireiškia artimiesiems).
  • Pastovi didelė sausgyslės / sąnario apkrova (atliekantys paprastus darbus - skalbyklės, mašinininkai, pianistai, virėjai, siuvėjai, sportininkai - tenisininkai, sportininkai, futbolininkai).
  • Dažna sąnario / sausgyslės trauma.
  • Lėtinės raumenų sausgyslių apvalkalų audinių ligos / uždegiminės genezės sąnarinis maišas (bursitas, sausgyslių uždegimas, tenosinovitas).
  • Sąnarių chirurgija.
  • Nešioti nepatogius batus.
  • Pažeidimas medžiagų apykaita (metaboliniai / endokrininiai sutrikimai).

Simptomai

Kliniškai higroma apibūdinama kaip sėdimas formavimas, apvalios formos ir elastingos struktūros, nesujungtas su aplinkiniais audiniais, dažniausiai neskausmingas palpuojant. Oda virš higromų yra plona ir įgauna tamsius atspalvius. Su cistos uždegimu oda tampa edematinė ir įgauna raudoną spalvą. Nepriklausomai nuo lokalizacijos, klinikinių apraiškų spektras yra vienodas, išskyrus kai kurias specifikas dėl cistos lokalizacijos.

Pagrindinis simptomas, lemiantis klinikinių simptomų sunkumą, yra higromos dydis: kuo didesnė cista, tuo ryškesni simptomai ir įvairesni skundai. Maža higroma, kaip taisyklė, nepasireiškia klinikiniais simptomais ir nesukelia ypatingų nepatogumų. Skundai tokiais atvejais dažniausiai būna neestetiški, ypač jei cista yra matomoje kūno dalyje.

Augant higromai, atsiranda simptomai, atsirandantys dėl gretimų audinių, nervų ir kraujagyslių suspaudimo, dažniausiai pasireiškiantis nuolatiniu traukiamojo ir skausmingo pobūdžio skausmu, kuris sustiprėja intensyviai dirbant sąnariui tame regione, kuriame yra higroma. Tai yra, jei tai yra kelio sąnario cista - skausmas sustiprėja vaikštant / bėgant / ilgai stovint; sergant riešo sąnario higroma - skausmas sustiprėja sukamaisiais judesiais sąnaryje (maišant cukrų arbatoje / grietinėlėje dubenyje), keliant sunkius daiktus.

Esant dideliam neoplazmos dydžiui ir stipriai suspaudžiant gretimus indus bei nervus, atsiranda jautrumo pažeidimas ir judesių diapazono sumažėjimas kūno vietose, esančiose atokiau nuo paveikto sąnario. Pvz., Esant dideliam higromui ant riešo, jaučiamas visos rankos jautrumas / mobilumas, kuris gali pasireikšti hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas) ir net lengvi prisilietimai yra skausmingi ir nemalonūs ar parestezija (tirpimas / žąsų kaulas). Be jautrumo sutrikimų, didelė higroma gali sukelti nuolat esančius neuralginius skausmus, atsirandančius dėl nervų pluošto spaudimo ir venų perkrovos, dėl pablogėjusio kraujo mikrocirkuliacijos įvairiose kūno vietose, esančiose toliau nuo paveikto sąnario. Apsvarstykite klinikinės higromos pasireiškimo ypatybes, atsižvelgiant į jo vietą.

Higiena ant rankos

Alkūnės sąnario higroma

Alkūnės sąnario higroma - esanti alkūnės sąnario srityje dilbio / peties šoniniame paviršiuje. Neoplazmos dydis svyruoja nuo 1 iki 5 cm, gali būti minkštos ar kietos konsistencijos. Dažniau vienas išsilavinimas. Odos, esančios higromos srityje, negalima pakeisti ar jos didelis dydis - šiurkšti, įgauna purpurinį atspalvį ir nulupa. Kliniškai pasireiškia ribotu alkūnės sąnario judrumu, diskomfortu rankos lenkimo / pratęsimo metu, nuolatiniu skausmu. Galimas higromos uždegimas / išnykimas. Sukelia estetinį diskomfortą.

Riešo higiena

Rankos riešo sąnario higroma

Jis yra suformuotas plaštakos riešo sąnario srityje tiek iš išorinės, tiek iš vidinės riešo pusės.

Esant nedideliam higromos kiekiui (iki 3 cm), jei jis yra vienkameris ir nesuspaudžia kraujagyslių ir nėra išsidėstęs nervinių skaidulų rezginyje, simptomai daugeliu atvejų yra išlyginami, o skausmas - vidutinio sunkumo. Minkštos konsistencijos neoplazma su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Kai liga tik pradeda vystytis, po oda atsiranda maža, aiškiai matoma higroma, kuri pamažu auga. Jei paspausite ant jo, atsiras intensyvus skausmas. Jei nesikreipiate į ją, skausmas gali būti vidutinis arba jo visai nebūti.

Su dideliais dydžiais - nuobodu nuolatinis rankos skausmas, spinduliuojantis įvairiomis rankos sritimis. Skausmas padidėja po intensyvaus fizinio krūvio ir sąnario patiriamo streso, o poilsio metu jis praeina. Oda virš higromos gali pasikeisti: sutirštėti, parausti, nulupti. Jei neoplazma suspaudžia nervinius galus, gali būti pažeistas odos riešo jautrumas. Suspaudžiant kraujagysles - tirpimo ir „žąsų bambos“ jausmas.

Rankos higroma

Higiena ant pirštų

Neoplazma ant rankų gali atsirasti bet kuriame plaštakos sąnaryje tiek delno, tiek nugaros pusėse, tačiau dažniausiai pasitaikantis variantas yra rankos piršto higroma, kuri gali būti viena ant vieno piršto arba kelios. Rečiau higroma ištinka iškart ant kelių rankos pirštų - pažiūrėkite į higromos nuotrauką ant rankos piršto.

Lokalizavus higromą delno paviršiuje, simptomai yra ryškesni dėl didelės šios kūno dalies inervacijos.

Šepetėlio delno paviršiaus higroma

Atitinkamai, naviko atsiradimas delno pusėje daugeliu atvejų yra lydimas nervinių skaidulų suspaudimo ir ryškesnio skausmo sindromo buvimo regione, kuris gali spinduliuoti išilgai nervų pluošto. Skausmas slegia. Navikas gali būti gana minkštas ar kietas ir įvairaus laipsnio judrumo. Dažnai kenčia piršto, esančio šalia naviko, funkcija.

Cistą ant piršto lydi panašūs simptomai. Pirštas gali nutirpti, prarasti jautrumą. Padidėjus navikui, kenčia piršto funkcija, oda keičia savo spalvą. Dėl didelio rankos funkcionalumo ir dažno naviko traumos gretimuose audiniuose gali išsivystyti uždegimas. Atitinkamai, tai yra matomas kosmetinis defektas.

Kojos higroma

Kojos higroma turi daug lokalizacijų ir praktiškai gali susiformuoti šalia bet kurio kojos sąnario serozinio maišo.

Kelio sąnario higroma (Bakerio cista)

Bakerio cista (sinonimas popliteal fossa išvarža) dažniausiai yra reumatas (reumatoidinis artritas), deformuojanti artrozė arba intraartikuliarinių hematomų komplikacija / lėtinė sinovitas kelio sąnarys. Dažnai neoplazma išauga į poplitealinį regioną ir siekia 8-10 cm.Maža cista niekaip nepasireiškia, tik esant motorinei veiklai gali būti nedidelis skausmas. Dėl to, kad cista yra giliai, taip pat raumenys ir raiščiai ją supa, retai įmanoma nustatyti mažo naviko judrumą.

Cistos kepėjas

Augant kelio sąnario plaštakai, atsiranda būdingų požymių - po keliu palpuojamas mobilus navikas su aiškiais kraštais, skausmingas palpuojant, skundai dėl nuolatinio skausmo sąnaryje, kurie vėliau plinta į blauzdos raumenis, kartais gali spinduliuoti šlaunį. Didelio dydžio „Baker“ cistos dažnai neleidžia visiškai sulenkti kelio, o esant žiauriam lenkimui, atsiranda blauzdikaulio / pluošto nervo / poplitealinės arterijos suspaudimo simptomai. Pacientas jaučia silpnumą blauzdos raumenyse. Vaikščiojant ir atliekant kitas apkrovas atsiranda sąnario sustingimas, rečiau - galūnių patinimas ir tirpimas.

Tai tampa problema sulenkti koją prie kelio, atlikti elementarius judesius (lipti / leistis laiptais žemyn, atsisėsti / atsistoti). Kraujagyslių išspaudimas prisideda prie stagnacijos venose atsiradimo ir vystymosi trombozė, tromboflebitas, trofinės opos. Nutraukus cistą, yra rizika išsivystyti artritas.

Pėdos higroma

Jis gali atsirasti prie bet kurio pėdos sąnario, bet labiau paplitęs kulkšnies srityje ir falangos kaulų išorėje. Rečiau ant pėdos piršto ir pado.

Pėdos higromos nuotrauka

Veido higroma

Pėdos neoplazma trukdo vaikščioti ir dėvėti batus, dėl kurių cista patiria spaudimą ir dažnai suspaudžia nervinius galus jos susidarymo vietoje, kurią lydi nuolatinis odos cistos skausmas, paraudimas ir pleiskanojimas. Be to, pėdų srityje esanti higroma yra linkusi į dažnai sužeidimus išleidžiant skysčio turinį. Tuo pačiu metu yra didelis pavojus užsikrėsti išsivysčius uždegiminiam procesui (atsiranda odos paraudimas, patinimas, traukiantis skausmas).

Retesnė higromos lokalizacija yra veidas. Veido higroma daugiausia formuojama temporomandibular sąnaryje.

Veido higromos simptomai yra identiški, tačiau tuo pačiu metu, kai didelis dydis, kramtant maistą atsiranda skausmas. Be to, higromos vieta ant veido visada sukelia psichologinį diskomfortą.

Subduralinė higroma

Ši lokalizacija yra gana reta. Subduralinė higroma yra serozinio skysčio / cerebrospinalinio skysčio kaupimasis subdurinėje erdvėje, sukeliantis smegenų medžiagos suspaudimą.

Subduralinė smegenų higroma

Jie gali išsivystyti atskirai arba kartu su intrakranijinėmis hematomomis, galvos smegenų kraujosruvomis, kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje, kaukolės kaulų lūžiais, o tai atitinkamai lemia jų klinikinių simptomų polimorfizmą. Arachnoidinės membranos pažeidimas (vienpusis / dvišalis) yra labiau būdingas sylviano griovelio srityje. Subduralinės higromos tūris svyruoja tarp 40–200 ml. Subduralinės higromos turinį apibūdina bespalvis / kruvinas smegenų skystis. Simptomų kompleksą pirmiausia lemia higromos dydis, kurios pagrindinės apraiškos yra:

  • Trumpalaikis pirminis sąmonės praradimas, po išleidimo (po kelių valandų / dienų) - paroksizminiu būdu sustiprėjantys galvos skausmai su apvalkalo atspalviu (fotofobija, spinduliuojantis skausmą gimdos kaklelio-pakaušio srityje / akies obuoliuose). Galvos skausmą gali periodiškai lydėti vėmimas.
  • Protinio aktyvumo sutrikimai pagal fronto-kalcinio sindromo tipą (dezorientacija vietoje / laike, euforija, sumažėjusi kritika, kalbos sutrikimas, smulkiosios motorikos įgūdžiai), kuriuos papildo psichomotorinis sujaudinimas.
  • Dažnai būna traukulinis komponentas (nuo kloninių traukulių iki bendrojo traukulio).
  • Palaipsniui plėtojant antrines bangas panašų gilėjantį sąmonę.
    Lėtinės subduralinės higromos, besivystančios vaikystėje, priešingai nei ūmios / poūminės higromos formos, sudaro kapsules, kurios gali būti didelės, o jų kliniką lemia smegenų suspaudimo laipsnis.

Testai ir diagnostika

Diagnozuoti higromą daugeliu atvejų nėra sunku ir ji daugiausia grindžiama fizinio tyrimo duomenimis ir paciento skundais. Jei reikia (diferencinei diagnozei), gali būti paskirti instrumentiniai tyrimai:

  • Apklausos rentgenografija (įtarus kaulų formavimąsi).
  • Ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti cistos struktūrą - ribas, vienodumą, kraujo tiekimo intensyvumą).
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Diagnostinė punkcija (citologinis / biocheminis skysčio tyrimas).

Higros gydymas

Gydymas higroma, neatsižvelgiant į jų vietą (išskyrus subduralinę higromą), atliekamas panašiai ir apima konservatyvią terapiją ir (arba) chirurgiją. Todėl diskutuoti, kaip atsikratyti riešo, alkūnės ar kelio sąnario, pėdos higromos, taip pat atskirai apsvarstyti rankų higromos ar pėdų higromos gydymą nėra prasmės.

Konservatyvus gydymas

Reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į tai, kad konservatyvus higromos gydymas yra įmanomas tik esant mažam neoplazmos dydžiui, t. Y. Esant nereikšmingam surinktų skysčių kiekiui, nebuvimui / neišreiškiamam uždegimui ir jų lokalizacijai vietose, kur jie nėra dažnai pažeidžiami, ir nesant funkcinių sutrikimų sąnariuose.

Pirmiausia pacientui rekomenduojama sumažinti apkrovą sąnariui, šalia kurio susidarė navikas. Esant Bakerio cistai, riešo higromą reikia gydyti be operacijos, sąnarį / galūnę tvirtinti tvarsčiu. Norint pagerinti kraujotaką, koją reikėtų dažniau palaikyti kuo aukštesnę. Esant stipriam skausmui, skiriami priešuždegiminiai vaistai, turintys nuskausminamąjį poveikį. Šiuo tikslu skiriami NVNU ir analgetikai (Naproksenas, Etodolakas, Ibuprofenas, Indometacinas, Diklofenakas, Celekoksibo, Paracetamolis) Kremai ir jų pagrindu gaminami tepalai yra plačiai naudojami, taip pat vietiniai vaistai, gerinantys kraujotaką ir sinovinio skysčio nutekėjimą - Ketoprofenas, Troxevasin, Meloksikamas ir kiti.

Jei kenčia sąnario funkcija, siekiant normalizuoti sąnario kremzlės komponento būklę, skiriami chondroprotektoriai (Chondroitinas, Alflutopas, Structum, Donas) Rankos plyšimas ir uždegimo vystymasis ar supūliavimas atsiradus bendrosios intoksikacijos simptomams, yra skiriami antibiotikai (Amoksicilinas, Ampicilinas, Ciprofloksacinas, Ceftriaksonas) Norint padidinti imunitetą, gali būti skiriami multivitaminų-mineralų kompleksai.

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio ir cistos progresavimo, kai kuriais atvejais atliekama neoplazmos punkcija (injekcija) ir skysčio turinio aspiracija, po to įvedami hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugybėje interneto šaltinių įvairios lokalizacijos (riešų, kelio sąnarių, pėdų) higromos gydymas yra plačiai populiarinamas liaudies gynimo priemonėmis. Noras išsiversti be operacijos yra natūralus, tačiau reikėtų suprasti, kad liaudies gynimo būdai praktiškai neišsprendžia problemos, išskyrus laikiną higromos apraiškų sumažėjimą, ką patvirtina higromos gydymo liaudies gynimo priemonėmis apžvalgos. Paprastai pacientai rašo, kad įvairios lokalizacijos (riešų, alkūnės sąnarių, ant kojų ir kt.) Higromos, kai naudojamos liaudies gynimo priemonės, sumažino dydį arba skausmo sindromo intensyvumas tapo mažiau ryškus, tačiau visiško jo regresijos atvejų nepaminėta.

Žinoma, negalima ignoruoti jokios galimybės sumažinti higromos apraiškas. Ir šiuo tikslu galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, ypač pritaikydami kompresus higromai ar skaudamam sąnariui (šviežio kopūsto lapelis naktį, augalinio aliejaus ar maltų varnalėšų lapų, celandino / šeivamedžio ir aviečių lapų kompresas). Galima naudoti bitininkystės produktus (nesant alergijos jiems), auksines ūsus ir pan. Tačiau apskritai liaudies gynimo priemonės, kaip savarankiškas metodas, yra neveiksmingos ir turi būti laikomos vienu iš papildomų gydymo metodų kartu su vaistais ir kineziterapija.

Kai kuriais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo efekto ir progresuojant, cistos imasi neoplazmos punkcijos (injekcijos) ir skysčio turinio aspiracijos, vėliau įvesdamos hormoninius priešuždegiminius vaistus. Tačiau tokios manipuliacijos turi laikiną rezultatą, o atnaujinus apkrovas sąnariui, vėl formuojasi higroma.

Apskritai konservatyvių gydymo metodų veiksmingumas yra mažas, o baigus gydymo kursą 80–90% atvejų būna higromos recidyvai. Atitinkamai, efektyviausias gydymo metodas šiandien yra chirurginis higros pašalinimas. Recidyvai šiuo atveju skiriasi 5-15%. Taip pat sunku išsiversti be operacijos, kai lokalizuojama rankų ir kojų higroma dėl dažno jų sužalojimo ir didelės komplikacijų rizikos (plyšimas, pūtimas). Higromos pašalinimo indikacijos yra:

  • Konservatyvaus gydymo trūkumas / žemas efektyvumas.
  • Stiprus skausmas.
  • Sąnarių disfunkcija.
  • Kraujagyslių / nervų struktūrų suspaudimas.
  • Greitai progresuojančios cistos (dideli dydžiai / kosmetinis defektas).
  • Komplikacijos (pūlinys, staigus cistos plyšimas arba didelė spontaninio plyšimo rizika).
  • Su pūlingu naviko uždegimas tenosinovitas/bursitas.

Gydytojai

Specializacija: traumatologas / chirurgas

Sukhorukovas Jevgenijus Anatolevičius

2 apžvalgos1 000 rub.

Michailenko Anatolijus Nikolajevičius

5 atsiliepimai

Šakalovas Maksimas Nikolajevičius

1 atsiliepimas800 rub.daugiau gydytojų

Vaistai

IbuprofenasNaproksenasIndometacinasParacetamolisTroxevasinMeloksikamasKetoprofenasChondroitinasAlflutopasStructumAmoksicilinasCeftriaksonas
  • Ibuprofenas.
  • Naproksenas.
  • Indometacinas.
  • Paracetamolis.
  • Troxevasin.
  • Meloksikamas.
  • Ketoprofenas.
  • Chondroitinas.
  • Alflutopas.
  • Structum.
  • Amoksicilinas.
  • Ceftriaksonas.

Procedūros ir operacijos

Procedūros. Taikant konservatyvią terapiją, šiuolaikiniai kineziterapijos metodai yra plačiai naudojami siekiant sumažinti uždegiminius procesus higromos srityje, palengvinti skausmą ir sušvelninti gretimų audinių suspaudimo padarinius.

  • Parafino įvyniojimas.
  • Ultragarsas
  • Magnetoterapija.
  • Biorezonanso terapija.
  • UHF
  • Fonoforezė su hidrokortizonu.
  • Impulsinio elektromagnetinio lauko poveikis.

Operacijos. Veiksmingiausias higromos gydymas. Higromos pašalinimas atliekamas tiek tradiciniais chirurginiais metodais, tiek lazeriu. Yra daugybė medicinos įstaigų (klinikų, medicinos centrų), kur galite pašalinti higromą. Tokią įstaigą galite rasti savo mieste susisiekę su gydymo įstaiga arba pasinaudoję paieška internete. Tokios paslaugos kaina labai skiriasi, atsižvelgiant į higromos vietą, chirurginės intervencijos tipą / apimtį ir net vietą. Pvz., Maskvoje ant riešo ar rankos higromos pašalinimo išlaidos yra didesnės nei mažame rajono mieste. Šiuo metu plačiai naudojamas lazerio šalinimo metodas. Pagrindinis jos pranašumas yra tas, kad operacija yra sterili, be kraujo ir saugi, nes lazerio spindulys leidžia operacijos metu pasiekti aukštą tikslumą ir nepažeidžia aplinkinių audinių.

Atitinkamai, lazerinis higromos šalinimas yra pats kosmetinis gydymo metodas, nes randas ant odos yra beveik nematomas. Be to, higromos rizika ją pašalinus lazeriu praktiškai sumažinama iki nulio.

Iš chirurginių metodų efektyviausia pašalinti higromą plastikinėmis kapsulės jungtimis. Jo esmė yra neoplazmos pašalinimas (lupimas) per nedidelį pjūvį virš jo.

Tada žaizda susiuvama ir sandariai užrišama, pacientas kitą dieną išleidžiamas, o praėjus 5–7 dienoms po siūlių pašalinimo, galite pradėti šiek tiek apkrauti kelio sąnarį. Su didelėmis neoplazmomis (Kepyklos cista) reikalingas laikinas sąnario imobilizavimas ir 1–2 mėnesiams ribojamas fizinis aktyvumas / sunkumų kilnojimas. Sąnario funkcijai atkurti skiriama kineziterapija, masažas, mankštos terapija.

Vaikų higroma

Vaiko higroma dažniausiai pasireiškia ant kojos (išvaržos iškyšulio išvaržos) ir ant rankos, tai yra dėl vaikystėje patiriamos didelės galūnių apkrovos. Tradicinės lokalizacijos higromų klinikinės apraiškos ir jų gydymas yra panašūs į aprašytus suaugusiesiems. Ypač atkreiptinas dėmesys į vaisiaus kaklo cistinę higromą (HSC), susijusią su įgimtais apsigimimais. Jo atsiradimo dažnis svyruoja tarp 2,0–3,1 atvejo per 1000 gimimų.

Šią anomaliją lydi dažnos mirtys ir tik 30–35% atvejų nėštumas yra palankus ir gimsta sveiki vaikai. Dažnai kartu su kitomis chromosominėmis / nechromosominėmis apsigimimais.

Jis vystosi dažniausiai dėl neteisingo limfinės sistemos formavimo vietoje vaisiaus gimdos kaklelio stuburo.
KGS plėtros priežastys:

  • Chromosomų anomalijos, sukeliančios limfinės sistemos formavimo deformacijas.
  • Vaisiaus sužalojimai nėštumo metu.
  • Infekcinės ligos, kurias motina nešioja nėštumo metu.
  • Blogi motinos įpročiai (rūkymas / alkoholis).
  • Nekontroliuojami vaistai.

Vaisiaus kaklo higroma

Laiku diagnozuoti šią patologiją yra nepaprastai svarbu, nes tai yra dėl didelės vaisiaus mirties ar vaiko gimimo su ryškia patologija rizika: pakaušio kaulo, stuburo, žandikaulio deformacija, nesuformuotas rijimo aktas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija ir kitos patologijos. Daugeliui gimusių vaikų reikia įvairių, dažnai brangių operacijų, ypač kartu su kitomis vaisiaus vystymosi patologijomis.

CGS diagnozuojama jau 10–14 nėštumo savaičių, atliekant ultragarsinį (transvaginalinį / transabdomininį) prenatalinį patikrinimą išilginėje plokštumoje, kurioje nustatomas apykaklės erdvės sustorėjimas. Atliekant tokią diagnozę diagnozei išaiškinti būtinas klinikinių tyrimų rinkinys. Patvirtinus vaisiaus kaklo higromos diagnozę, tėvai turėtų būti informuojami apie visus vaisiaus mirties / gimimo su patologijomis pavojus ir kartu su gydytoju turi būti priimtas sprendimas nutraukti nėštumą ar išsaugoti vaisius, atsižvelgiant į tėvų psichologines, socialines ir materialines galimybes.

Prevencija

Higromos prevencijai reikia laikytis keleto taisyklių:

  • Galimų sąnarių pažeidimų, pagrįstų apkrovų prevencija sportuojant ir keliant / judant svorius. Jei neįmanoma išvengti padidėjusių apkrovų, naudokite specialų korsetą arba riešo tvarsliavą.
  • Raumenų / raiščių elastingumo palaikymas atliekant kasdienius tempimo pratimus. Pakankamas dienos fizinis aktyvumas.
  • Ligų (pūlingo tendonito / bursito), sukeliančių higromos riziką, gydymas.
  • Veiksminga mityba, į racioną įtraukiant šviežias daržoves, lapinius žalumynus, žuvį, sėlenas, viso grūdo duoną, pieno produktus, alyvuogių aliejų ir dietinę mėsą.
  • Chondroprotektorių / vitaminų-mineralų kompleksų priėmimas kremzlėms stiprinti.

Pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės higromos komplikacijos yra: cistos uždegimas, higromos supūvimas ir plyšimas.

Prognozė

Paprastai chirurginio higromos pašalinimo prognozė yra palanki, o atkryčio dažnis neviršija 10–18%. Tuo pačiu metu pašalinus mažus gigromus su kapsule (ankstyvose cistos vystymosi stadijose), neoplazmos atkryčio dažnis sumažėja iki 4-5%.

Šaltinių sąrašas

  • Babich I. I., Chepurnoy G. I. Higromos gydymas vaikams // Chirurgija. - 1989.- No 11.-S.79-82.
  • Kushch N.L., Khudyakov A.E. Vaikų riešo sąnario higroma // Chirurgija. -1991.- Ne 8.- S. 114-117.
  • Pasikartojanti higroma (sausgyslių ganglionas) - diagnozė ir gydymas / Anokhin A.A., Anokhin P.A.// Medicinos ir farmacijos mokslai - 2013 - Nr.3.
  • Aškenazi A.I. Rankų operacija Maskva, 1990. S. 273-327.
  • Usoltseva E.V., Mashkara K.I. Ligų ir plaštakos traumų chirurgija. Leningradas, 1986. P.174-176.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Higroma (Sausis 2020).

Populiarios Temos

Kategorija Liga, Kitas Straipsnis

Imunoglobulino antistafilokokas
Vaistai

Imunoglobulino antistafilokokas

Sudėtis Į šio vaisto sudėtį įeina žmogaus imunoglobulino antistafilokokas (antialfastavafilolizinas) kaip pagrindinė medžiaga, o glicinas ir natrio chloridas kaip papildomos medžiagos. Išleidimo forma Pagaminta kaip į raumenis švirkščiamas tirpalas, supakuotas į ampules, kartono pakuotėje - 10 ampulių.
Skaityti Daugiau
Fridermo degutas
Vaistai

Fridermo degutas

Sudėtis Akmens anglių degutas, trietanolamino laurilsulfatas, fenoksietanolis, polietilenglikolio distearatas, monoetanolamido kokamidas, trikosulfanas, natrio chloridas, pieno rūgštis, dietanolamido kokamidas, kalio fosfatas, vanduo. Išleidimo forma Skystas silpno dervos kvapo, tamsios spalvos fluorescencinis buteliukas po 150 ml (polistireno) kartoninėje dėžutėje.
Skaityti Daugiau
Rosex
Vaistai

Rosex

Sudėtis 100 g metronidazolo kremo - 0,75 g, dinatrio edetatas, propilenglikolis, karbomeras, propilparahidroksibenzoatas, metilparahidroksibenzoatas, natrio hidroksidas, vanduo, kaip pagalbinės medžiagos. Išleidimo forma Kremas ir gelis išoriniam vartojimui 5, 15, 30, 50 g Farmakologinis poveikis Antiprotozoal, antimikrobinis.
Skaityti Daugiau
Zidovudinas
Vaistai

Zidovudinas

Sudėtis 1 tabletėje 300 mg zidovudino. Išleidimo forma: 300 mg plėvele dengtos tabletės. 100 mg kapsulės. Farmakologinis poveikis antivirusinis. Farmakodinamika ir farmakokinetika Farmakodinamika Vaistas Zidovudinas yra sintetinis nukleozidų analogas. Ląstelėje zidovudinas virsta aktyviu metabolitu, kuris slopina atvirkštinę transkriptazę - viruso fermentą, reikalingą jo replikacijai.
Skaityti Daugiau