Liga

Virusiniai hepatitai A ir E

Bendroji informacija

Virusinis hepatitas - hepatito A ir E virusų sukeltos ligos, pasireiškiančios kepenų pažeidimu ir bendrąja organizmo intoksikacija. Hepatito A ir E virusai nedaro įtakos kepenims, tačiau kepenų uždegimas atsiranda todėl, kad apsauginės kraujo ląstelės pradeda reaguoti į kepenų audinio pokyčius, kuriuos sukelia A ir E virusai.

Reikėtų pažymėti, kad hepatitas A yra vienas iš labiausiai paplitusių pasaulyje. žarnyno infekcijos. Daugelis šia liga kenčia vaikystėje ir įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Virusinis hepatitas E, išskirtas iš hepatito „nei A, nei B“ grupės, naudojant žymeklio diagnostiką, sukelia kepenų pažeidimą ir yra lydimas ūmaus, o ypač sunkaus nėščių moterų kurso. Sergant sunkiu hepatitu E, pažeidimas stebimas ne tik kepenyse, bet ir inkstuose. Lėtinės virusinio hepatito E formos, taip pat jo nešiotojai nenustatyti.

Hepatito priežastys

Sukėlėjas yra pikornavirusų šeimai priklausantis hepatito A virusas, stabilus aplinkoje, tačiau gali būti inaktyvuotas per 5 minutes nuo virimo.

Hepatitas A (gelta, Botkino liga) žiemą dažniausiai patenka 4–15 metų vaikai, kurie mokosi vaikų darželiuose, mokyklose, našlaičių namuose, ypač esant blogioms sanitarinėms sąlygoms. Be to, cikliškai padidėja hepatito A paplitimas po 3–5, o paskui po 7–20 metų. Infekcija vyksta išmatomis ir oraliniu būdu iš viruso nešiotojo ar hepatito sergančio žmogaus per vandenį, maistą ir namų apyvokos reikmenis. Infekcijos kelias sukelia žmonių, kurie naudojo užkrėstą vandenį, maudėsi užterštuose baseinuose, ežeruose, ligas. Taip pat galima užsikrėsti per daržoves, jei jos buvo apvaisintos virusu užsikrėtusio žmogaus išmatomis. Patiekalai, paruošti iš termiškai neapdorotų jūros gėrybių, ypač vėžiagyvių, taip pat yra pavojingi. Infekcija pasitaiko tarp narkomanų, kurie naudojasi bendrais švirkštais, taip pat tarp homoseksualių asmenų. Be to, yra didelė tikimybė užsikrėsti hepatito A virusu karštose šalyse - tradicinėse turizmo vietose, būtent Afrikoje (Egipte), Azijoje (Turkijoje, Indijoje), Centrinėje Amerikoje, taip pat nelaimių, susijusių su vandeniu, metu.

Hepatito E virusas Jis perduodamas per vandenį, daugiausia iš atvirų vandens šaltinių, rečiau - išmatų-oraliniu būdu. Suaugę gyventojai (30–40 metų) yra užsikrėtę hepatito E virusu.

Hepatitas E yra paplitęs šalyse, kuriose vyrauja subtropinis ir atogrąžų klimatas (Pietryčių Azijos, Afrikos šalys), ypač tose vietose, kur prastas vandens tiekimas gyventojams ir ten, kur jo trūksta. Hepatitas E mūsų platumose yra gana retas. Trečiojo nėštumo trimestro moterys yra ypač jautrios hepatito E virusui, vaikai yra palyginti reti.

Gerdami vandenį ar produktus, užkrėstus hepatito virusu, jie prasiskverbia pro žarnas, o tada kraujas patenka į kepenis ir jos ląsteles - hepatocitaisulaužydamas jų membranas. Kepenų audinyje prasideda uždegiminės reakcijos, sutrinka tulžies nutekėjimas, padidėja kepenų dydis.

Dėl imuninių mechanizmų, kurie kovoja su virusu, jis per tulžies latakus patenka į žarnyną ir išleidžiamas į aplinką.

Hepatito A simptomai

Išskirti aštrus (icteric - paaugliams ir suaugusiems), poūmis (anicteric) ir suklininė ligos forma (nesant klinikinių apraiškų - dažniausiai mažiems vaikams).

Būdingas hepatitas A aiškus laikotarpių pasikeitimas - gelsvas, gelta ir atkūrimo laikotarpis.

Inkubacinis periodas trunka nuo dviejų iki keturių savaičių (su hepatitu E - iki 50 dienų). Po kurio pacientas gali patirti į gripą panašūs simptomai. Būtent: temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, lydimas bendro silpnumo, raumenų skausmo, pulso labilumo, kosulio, gerklės skausmo ir dispepsinio sindromo, kuriam būdingas apetito sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, gali būti stebimas tuo pačiu metu, ypač po valgio, viduriavimasepigastrinis diskomfortas, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kartumas burnojeburbėjimas. Po 3–7 dienų temperatūra nukrenta, o vadinamieji icterinis laikotarpis. Kuris trunka 2–3 savaites, šiuo metu pasireiškia tokie hepatito A simptomai kaip kūno temperatūros sumažėjimas ir pigmentacija. Oda ir akių, burnos, burnos gleivinės (kietasis gomurys, liežuvio frenumas) įgyja ikterinį atspalvį, šlapimas tampa tamsus (stiprios juodos arbatos spalva) ir išmatos keičia spalvą, nes kepenyse susidariusi tulžis patenka į kraują.

Kepenų dydis padidėja, jų palpacija yra skausminga, dažnai stebimas padidėjęs blužnis. Pasirodo nosis kraujavimas, liežuvio sandarumas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Atsižvelgiant į tai, jie gali pasirodyti galvos svaigimas, miego sutrikimai, bradikardija. Atsigavimas vyksta palaipsniui, per 2–3 mėnesius, jam būdingas laipsniškas ligos požymių sumažėjimas, iki jų išnykimo, apetito normalizavimo, kepenų dydžio atkūrimo. Susiformuoja ir imunitetas visą gyvenimą. Hepatito A virusas nepatenka į lėtinę formą ir dėl to, kad jis dažniausiai praeina nestipria forma, komplikacijos yra retos, ligos recidyvai ir tulžies takų pažeidimai, tulžies akmenligė.

Hepatito E simptomai

Su hepatitu E, pradiniu temperatūros kilimu, pastebimas laipsniškas virškinimas. Prasidėjus icteriniam periodui, pacientų, sergančių hepatitu A, būklė pagerėja, tuo tarpu sergant hepatitu E icteric laikotarpis yra trumpas (iki 15 dienų), o pacientai per šį laikotarpį nesijaučia geriau, pagrindiniai hepatito E simptomai yra skausmas dešiniajame hipochondriume šiuo laikotarpiu. Visiškas pasveikimas įvyksta per 2–4 savaites. Be to, sergant hepatitu E, dažnai pastebimos sunkios formos, kai pažeidžiamos tiek kepenys, tiek inkstai. Sunkiais atvejais pasirodo cholecistitas, cirozė.

Virusinis hepatitas E yra ypač pavojingas antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais, nes 40% atvejų tai baigiasi mirtimi. Su nėščiojo hepatito E virusu icteric laikotarpis yra trumpas, jis pereina į ūminį kepenų ir inkstų nepakankamumą, dėl kurio pacientai gali patekti į komą, o vaisius užšąla. Persileidimai ir gimdymas pacientams, sergantiems hepatitu E, dažniausiai būna kartu su dideliu kraujo netekimu ir labai dažnu naujagimių mirčių dažniu.

Ypač pavojingos yra hepatito A ir E klinikinės formos cholestatinės ir fulminantinės formos. Iš pradžių dėl tulžies stagnacijos organizme išryškėja odos, gleivinių pageltimas, stiprus kepenų ir odos niežėjimas. Su virusine hepatito A fulminantine (fulminantine) forma, labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, kepenų nekrozė ir ūminė kepenų encefalopatijakurie gali išsivystyti per kelias dienas, gali sukelti inkstų komą. Yra kraujavimas iš nosies, vėmimas, stiprus kojų patinimas. Visa tai yra lemtinga.

Diagnostika

Visos virusinio hepatito formos sėkmingai diagnozuojamos ir išgydomos ankstyvas gydymas.

Diagnozė nustatoma remiantis ligos simptomų apraiškomis, atsižvelgiant į ligos atsiradimo galimybę dėl sąlyčio su hepatitu A sergančio paciento (paciento išvykimas į Azijos ir Afrikos šalis pagal ligos inkubacinį periodą), o virusinio hepatito diagnozei patvirtinti atliekami laboratoriniai tyrimai, būtent biocheminis kraujo tyrimas nustatyti leukopeniją, limfocitozėtaip pat padidėja bilirubino kiekis diferencinė diagnozė virusinis hepatitas (specifinių antikūnų prieš virusą nustatymas) - polimerazės grandininė reakcija (PGR). Kaip papildomi diagnostikos metodai naudojami biopsija, ultragarsas ir kompiuterinė kepenų tomografija. Galiausiai, nustatant tinkamus imunologinius žymenis, nustatomas hepatito tipas. Tiriant šlapimą, randami urobilino ir tulžies pigmentai. Patikimiausias hepatito A diagnozės patvirtinimas gaunamas naudojant imunocheminius metodus (RIA, ELISA).

Hepatito E diagnozę apsunkina tai, kad jo klinikinė eiga labai panaši į kitų virusinių hepatitų eigą, o nėščios moterys įtaria šią ligą žymeklio diagnostika (antivirusinių imunoglobulinų M ir G nustatymas), taip pat viruso ribonukleino rūgšties nustatymas paciento kraujyje atliekant PGR.

Hepatito A ir E gydymas

Pacientų, sergančių virusiniu A ar E hepatitu, gydymas atliekamas ambulatoriškai, pacientai, kuriems yra sunkus ligos gydymas, hospitalizuojami, jei yra sunkių gretutinių ligų (į infekcinių ligų ligoninę). Pacientams priskiriamas lovos poilsis (10–15 dienų) ir gera mityba. Paskirtas dietos numeris 5sudarytas iš lengvai virškinamų maisto produktų, papildytų angliavandeniais ir sumažintais riebalais. Pagal šią dietą maistas turėtų būti geriamas 5–6 kartus per dieną, geriausia šiltu virintu, troškintu ar keptu pavidalu. Iš dietos neįtraukiamos sunkiai virškinamos mėsos (kiaulienos), žuvies (eršketų, šamų), keptas maistas, sriubos ant mėsos ir žuvies sultinių, konservai, pikantiškas maistas, prieskoniai, kava, šokoladas, grybai, ridikai, marinuotos daržovės, paprikos, rūkytas maistas, alkoholis . Tinkamiausias yra augalinis ir pieno maistas, neriebi žuvis, jautiena, paukštiena, daržovės, avižiniai dribsniai, grikiai, varškė, arbata, laukinių rožių sultinys, nerūgščios sultys ir kompotai bei pridedami B grupės vitaminai, askorbo rūgštis, 5% gliukozės.

Taigi šiuolaikiniu hepatito A ir E gydymu siekiama pašalinti iš organizmo kenksmingas medžiagas, atsirandančias dėl kepenų pažeidimo, o paciento imuninė sistema gali susidoroti su virusu. Norėdami sumažinti toksinų koncentraciją ir atkurti kepenų ląsteles, įveskite detoksikacijos tirpalus, poliioninius tirpalus, albuminas, vitaminai, gliukozė ir specialūs preparatai - hepatoprotektoriai, saugančios kepenų ląsteles, yra įskaitytos geriant daug skysčių (iki 3 litrų per dieną). Norėdami pašalinti toksinus iš savo žarnyno, pasiimkite enterosorbentų - Valenė, Polifenanas, „Enterosgel“. Skrandžio virškinimo funkcijai pagerinti gali būti skiriami fermentų preparatai (kreonas, šventinis, bjaurus, skysčio, žiemos kompleksas), kurie vartojami kartu su maistu.

Antivirusiniai vaistai paprastai neskiriama. Vaistai temperatūrai mažinti taip pat nerekomenduojami, nes tai sutrikdys imunologinį organizmo atsparumą ir greitą pasveikimą. Galite naudoti šaltus kompresus ant kaktos, priešus su 2% natrio bikarbonato tirpalu kambario temperatūroje. Taip pat paskiriami atkūrimo laikotarpiu choleretiniai vaistai.

Hepatitas A paprastai beveik visada pasveiksta, ypač jei asmuo yra geros sveikatos ir ligos metu išlaikė lovos režimą, o hepatitas E hemolizė - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio gali būti pažeisti inkstai ir kepenų nepakankamumas, ir 5% atvejų gali atsirasti kepenų cirozė. Svarbų vaidmenį nėščių moterų, sergančių hepatitu E, baigtyje vaidina akušerinė taktika, kuria siekiama užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui ir persileidimui.

Po pasveikimo, sergant hepatitu A, jis stebimas 4-6 mėnesius, jei yra likutinių reiškinių.

Gydytojai

Specializacija: Hepatologas / infekcinės ligos

Topornina Liudmila Michailovna

7 atsiliepimai

Matyukhinas Anatolijus Andrejevičius

10 atsiliepimų1650 patrinti.

Kodakovskaja Galina Ivanovna

4 apžvalgos - 1 600 rublių daugiau gydytojų

Vaistai

AlbuminasPolifenanas„Enterosgel“KreonasFestalisAbominasWaktaPhosphoglivHepatosanasTioktacidas

Hepatito A ir E prevencija

Pagrindinės virusinio hepatito A ir E, taip pat kitų žarnyno infekcijų prevencijos priemonės yra aprūpinimas gyventojais gerybiniu geriamuoju vandeniu ir maisto paruošimo, laikymo, paruošimo ir pardavimo sanitarinių taisyklių įgyvendinimas. Svarbu tinkamai prižiūrėti anti-epidemiologinis režimas vaikų ir suaugusiųjų mokymo ir darbo grupėse. Sergamumo židiniuose būtina patikrinti vandentiekio vandens kokybę, ar nėra užkrėstų virusais, ir dezinfekuoti chloro turinčiais preparatais. Žmonėms, kuriems gresia infekcija, medicininė priežiūra yra 35 dienos.

Veiksminga yra imunoglobulino profilaktika, pasireiškianti skiepijant vaikus darželiuose, našlaičiuose ir moksleiviuose. Įdiegtas imunoglobulinas suteikia trumpalaikę apsaugą nuo ligos (3–4 mėnesius), o vakcinos, kurios užkerta kelią infekcijai ir blokuoja hepatito A virusą, palaiko imunitetą iki 10 metų, kainuoja brangiai. 1-6 metų vaikams imunoglobulinas skiriamas vienu metu 0,75 ml, 7-10 metų amžiaus - 1,5 ml., O vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiesiems skiriama 3 ml imunoglobulino. Hepatito A vakcinos susideda iš užmuštų hepatito A virusų ir yra labai imunogeniškos. Tai Havriks 1440, Avaxim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Vakcinacija atliekama dviem etapais su 6 mėnesių pertrauka, įskaitant vaikus nuo 2 metų. Vakcinuoti patariama tiems, kurie neserga hepatitu A, ir tiems, kurie turi didelę tikimybę užsikrėsti, būtent: kariškiams ir žmonėms, vykstantiems į šalis, kuriose yra problemų su vandeniu, vandens ir sanitarijos darbuotojais, prekybą, maisto darbuotojus, personalą vaikų ugdymo įstaigos, gydytojai, taip pat tie, kurie serga lėtinėmis kepenų ligomis.

Ypač svarbu geriamojo vandens dezinfekavimą hepatito E židiniuose.

Pagrindinė hepatito A ir E prevencija yra sumažinta iki atitikties bendrieji higienos principai - plauti rankas prieš valgant ir apsilankius tualetu, plauti daržoves ir vaisius, valgyti gerai perdirbtą mėsą ir visas jūros gėrybes, taip pat virintą vandenį.

Dieta, mityba nuo virusinių hepatitų A ir E

Dieta nuo hepatito A

  • Efektyvumas: terapinis poveikis po 10 dienų
  • Datos: nuo 3 mėnesių ir daugiau
  • Produkto kaina: 1200–1400 trinti. per savaitę

Dieta nuo hepatito

  • Efektyvumas: terapinis poveikis per savaitę
  • Datos: 6 ar daugiau mėnesių
  • Produkto kaina: 1400–1450 rublių per savaitę

Šaltinių sąrašas

  • Virusinis hepatitas: klinika, diagnozė, gydymas - Juščiukas N. D., Klimova EA, Znojko O. O., 2014, M.
  • Skvortsovas V.V., Tumarenko A.V. Šiuolaikinio virusinio hepatito gydymo problemos. // Gydantis gydytojas. - 2007. - Nr.9
  • Popova J. S., hepatitas: veiksmingiausi gydymo metodai. - SPb .: - Krylov, 2009 .-- 126 p.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Hepatitas C (Sausis 2020).

Populiarios Temos

Kategorija Liga, Kitas Straipsnis

Imunoglobulino antistafilokokas
Vaistai

Imunoglobulino antistafilokokas

Sudėtis Į šio vaisto sudėtį įeina žmogaus imunoglobulino antistafilokokas (antialfastavafilolizinas) kaip pagrindinė medžiaga, o glicinas ir natrio chloridas kaip papildomos medžiagos. Išleidimo forma Pagaminta kaip į raumenis švirkščiamas tirpalas, supakuotas į ampules, kartono pakuotėje - 10 ampulių.
Skaityti Daugiau
Fridermo degutas
Vaistai

Fridermo degutas

Sudėtis Akmens anglių degutas, trietanolamino laurilsulfatas, fenoksietanolis, polietilenglikolio distearatas, monoetanolamido kokamidas, trikosulfanas, natrio chloridas, pieno rūgštis, dietanolamido kokamidas, kalio fosfatas, vanduo. Išleidimo forma Skystas silpno dervos kvapo, tamsios spalvos fluorescencinis buteliukas po 150 ml (polistireno) kartoninėje dėžutėje.
Skaityti Daugiau
Rosex
Vaistai

Rosex

Sudėtis 100 g metronidazolo kremo - 0,75 g, dinatrio edetatas, propilenglikolis, karbomeras, propilparahidroksibenzoatas, metilparahidroksibenzoatas, natrio hidroksidas, vanduo, kaip pagalbinės medžiagos. Išleidimo forma Kremas ir gelis išoriniam vartojimui 5, 15, 30, 50 g Farmakologinis poveikis Antiprotozoal, antimikrobinis.
Skaityti Daugiau
Zidovudinas
Vaistai

Zidovudinas

Sudėtis 1 tabletėje 300 mg zidovudino. Išleidimo forma: 300 mg plėvele dengtos tabletės. 100 mg kapsulės. Farmakologinis poveikis antivirusinis. Farmakodinamika ir farmakokinetika Farmakodinamika Vaistas Zidovudinas yra sintetinis nukleozidų analogas. Ląstelėje zidovudinas virsta aktyviu metabolitu, kuris slopina atvirkštinę transkriptazę - viruso fermentą, reikalingą jo replikacijai.
Skaityti Daugiau