Liga

Krūtinės angina

Bendroji informacija

Krūtinės angina - Tai būklė, kai žmogui pasireiškia paroksizminis skausmas krūtinės srityje. Taip yra dėl ūmaus kraujo tiekimo į miokardą trūkumo. Taigi pacientas turi klinikinių apraiškų koronarinė širdies liga.

Krūtinės anginos tipai

Medicinoje įprasta nustatyti keletą krūtinės anginos rūšių, atsižvelgiant į jos dažnį ir pobūdį. Taigi, su pirmos atėjimo angina krūtinės anginos simptomai pasireiškia maždaug mėnesį, po to liga gali regresuoti arba pereiti į stabilios krūtinės anginos formą.

prie intensyvi (stabili) krūtinės angina reguliariai vystosi traukuliai. Jie šiame etape atsiranda kaip įvairių rūšių stresas. Ši krūtinės anginos forma yra laikoma „gryniausia“ ligos forma. Ši ligos stadija dažnai rodo didelę paciento vystymosi riziką miokardo infarktas.

prie progresuojanti (nestabili) krūtinės angina paciento traukuliai atsiranda staiga ir netikėtai. Dažnai jie išsivysto ramybės būsenoje. Vykdydamas tokį priepuolį, žmogus jaučia labai stiprų krūtinės skausmą. Šio tipo krūtinės angina yra pavojingiausia būtent dėl ​​padidėjusios miokardo infarkto rizikos. Labai dažnai su nestabilia krūtinės angina pacientas paguldomas į ligoninę.

prie variantinė angina priepuolio vystymasis dažnai vyksta naktį ir yra tiesioginė vazospazmo pasekmė. Šią krūtinės anginos formą galite stebėti pagal EKG rezultatus. Apskritai, tai gana retas negalavimas.

Stenokardijos priežastys

Krūtinės angina yra liga ir klinikinis sindromas. Jei mes kalbame apie atskirą ligą, tada dažniausiai angina atsiranda kaip pasekmė aterosklerozė vainikinės arterijos. Šis reiškinys išprovokuoja pastebimą arterijų spindžio susiaurėjimą, o tai, savo ruožtu, trukdo normaliam kraujo tiekimui į miokardą. Ypač dažnai krūtinės angina pasireiškia žmogui dėl stipraus fizinio ir emocinio streso. Jei arterijos dėl aštrios aterosklerozės susiaurėja 75% ar daugiau, tada krūtinės anginos priepuoliai atsiranda pacientui ir dėl vidutinio protinio bei fizinio streso.

Krūtinės anginos priepuolis dažniausiai ištinka sumažėjus kraujo tekėjimui į vainikinių arterijų burną. Tai atsitinka pacientams. arterinė hipotenzija (ypač pavojinga šiuo atveju diastolinė hipotenzija), at veninė hipotenzija, širdies išstūmimas, tachiaritmijos. Taip pat refleksinis stemplės, tulžies takų ir stuburo poveikis gali išprovokuoti krūtinės anginos priepuolį, jei yra šių organų negalavimai. Ūmus vainikinės arterijos liumenų susiaurėjimas įvyksta kaip netrukdantis trombas, aterosklerozinės plokštelės patinimas.

Krūtinės anginos priepuolis išnyksta, jei širdies raumens darbas normalizuojasi veikiant Nitroglicerinas arba sumažinti apkrovą. Tokiu atveju normalizuojama vainikinių arterijų kraujotaka.

Krūtinės anginos simptomai

Krūtinės anginos simptomai visada yra aiškiai apibrėžti. Taigi krūtinės anginos skausmas yra paroksizminio pobūdžio, turėdamas aiškiai apibrėžtą priepuolio pradžios ir pabaigos laiką. Skausmas visada pasireiškia panašiomis aplinkybėmis ir sąlygomis. Išgėrus nitroglicerino, skausmas pamažu išnyksta arba visiškai praeina.

Pagrindinė anginos priepuolio pasireiškimo asmeniui sąlyga yra streso būsena. Dažniausiai jis vystosi vaikštant - pavyzdžiui, judėjimo pagreičio, pakėlimo metu, atliekant sunkų krovinį ar judant iškart po sunkaus valgio. Tačiau kitos formos įtampa, taip pat emocinis perkrovimas gali išprovokuoti krūtinės anginos simptomus. Jei fizinės pastangos tęsiasi arba jų intensyvumas didėja, tada krūtinės skausmas sustiprėja. Bet jei žmogus nustoja stengtis, tada krūtinės anginos skausmo simptomai pamažu išnyksta po kelių minučių.

Kartais krūtinės anginos skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, kuris yra tipiškiausias simptomas. Retesniais atvejais skausmas spinduliuoja kaklą, apatinį žandikaulį, dantis, kairę ranką ir pečių ašmenis. Iš esmės skausmas turi spaudžiantį, gniuždantį pobūdį, retesniais atvejais - deginimą, panašų į rėmuo skausmas Kartais žmogus jaučia sunkumą krūtinėje, diskomfortą dėl svetimkūnio buvimo krūtinėje pojūčio.

Su krūtinės angina pacientas smarkiai padidėja kraujospūdis, pasireiškia prakaitavimas, žmogus pasidaro blyškus.

Diagnozuojant ligą atsižvelgiama į visus aukščiau išvardintus skausmo požymius. Jie leidžia atskirti krūtinės anginos pasireiškimą nuo širdies skausmo, kuris rodo kitas ligas.

Ekspertai pažymi, kad panašus skausmo atsiradimo krūtinės angina mechanizmas turi didelę reikšmę, nes dėl stipraus skausmo žmogus sustoja ir nutraukia fizinę veiklą, o tai jo širdžiai neįmanoma.

Krūtinės anginos diagnozė

"Krūtinės anginos" diagnozė dažnai būna pirmą kartą, kai asmuo kreipiasi į specialistą. Tuo pačiu metu, norint paneigti tokią diagnozę, pacientas turėtų būti ilgai stebimas, turėtų būti atlikta tyrimų serija, taip pat atlikta išsami paciento apklausa.

Diagnozuojant krūtinės anginą, naudojamas EKG tyrimas, taip pat atlikti streso testai, miokardo scintigrafija, dvimatė echokardiografija, radionuklidų ventrikulografija, koronarinė angiografija ir kiti metodai. Tirdamas pacientą naudodamas EKG, specialistas gali stebėti, ar nėra specifinių požymių, rodančių, kad pacientas turi miokardo išemija. Tiesa, diagnozės nustatymo metu faktas, kad ramybėje tokių požymių nepastebėta, turėtų būti lemtingas, todėl atliekant standartinę EKG ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę.

Norint aptikti tokius simptomus, skiriama pacientui, kuriam įtariama krūtinės angina Holterio stebėjimas. Ši technika susideda iš to, kad tam tikrą laiką, kaip taisyklė, dieną, nuolat registruojama EKG. Tuo pačiu metu žmogus ir toliau gyvena įprastą gyvenimą. Šios metodikos dėka tampa įmanoma ištaisyti išemijos apraiškas, nustatyti, kiek jos priklauso nuo įvairių rūšių įtampos, išsiaiškinti, koks efektyvus gydymas ir ar patologiniai pokyčiai yra labai ryškūs.

Naudojant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kai imituojama situacija, kai padidėja miokardo deguonies poreikis, galima nustatyti diagnostikos procese svarbius taškus. Tokie tyrimai atliekami išimtinai griežtai prižiūrint specialistui, juos įgyvendinant užfiksuojami išemijos požymiai. Svarbu atsižvelgti į tai, kad esant nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui tokie tyrimai neatliekami. Taip pat draudžiama naudoti šį metodą sunki aritmijaprieinamumas širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, arterinė hipertenzija aukštas BP, stiprus tachikardija.

Iki šiol naudojami trijų rūšių testavimai nepalankiausiomis sąlygomis: fizinės apkrovos ant dviračio ergometro ir bėgimo tako, farmakologiniai testai, širdies stimuliatorius.

Išemijai registruoti naudojamas vienas iš šių metodų: EKG, scintigrafija, echokardiografija. Dažniausiai naudojami testai - fiziniai pratimai ant dviračio ergometro (specialus mankštos dviratis) arba ant bėgimo tako (bėgimo tako), naudojant EKG stebėjimą. Naudojant specialias lenteles, kuriose atsižvelgiama į lytį ir amžių, apskaičiuojamas leistinas apkrovos lygis. Bandymas nutraukiamas pasiekus šią vertę. Jei nėra išemijos simptomų, tada tyrimo rezultatas bus neigiamas, o žmogus neserga krūtinės angina. Jei atsiranda išemijos požymių, tada žmogus serga krūtinės angina. Jei specialistams atrodo, kad konkretus atvejis yra labai sunkus, tuomet galima naudoti koronarografiją. Šis metodas yra labai informatyvus. Atliekant tokį tyrimą, atliekamas selektyvus vainikinių arterijų kontrastavimas ir vizualizacija naudojant rentgeno įrangą. Koronarografija leidžia nustatyti stenozinių arterijų skyrių buvimą ir jų susiaurėjimo laipsnį.

Anginos gydymas

Kaip pagrindiniai krūtinės anginos priepuolio nuraminimo mechanizmai: nustatomas greitas širdies raumens darbo lygio sumažėjimas ir įpūtimo normalizavimas. Todėl krūtinės anginos gydymas pirmiausia apima ligos priepuolių palengvinimą. Pacientai turėtų žinoti, kad ši liga yra pavojingas negalavimas, todėl terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint specialistui, geriausia - ligoninėje.

Tinkamai gydant krūtinės anginą, svarbu pasiekti šiuos rezultatus: sumažinti paciento riziką susirgti miokardo infarktu ateityje ir pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę.

Norint, kad ligos gydymas būtų kuo efektyvesnis, svarbu be išlygų laikytis gydytojo rekomendacijų. Taigi, jūs turite visiškai mesti rūkyti, subalansuoti dienos racioną, optimizuoti fizinį aktyvumą ir nuolat stebėti kraujospūdį.

Dieta pacientams, sergantiems angina, numatytas minimalus kiekis riebalai. Svarbu užkirsti kelią perteklinis svoris, taip pat apriboti alkoholio vartojimą iki 30 g per dieną.

Norint pašalinti priežastis, kurios tiesiogiai veikia žmogaus anginos priepuolių pasireiškimą, svarbu užkirsti kelią situacijoms, dėl kurių padidėja miokardo deguonies poreikis. Taigi, fizinis ir emocinis stresas, išprovokuojantis skausmą, neturėtų būti leidžiamas. Jei tai sunku įgyvendinti, būtinai reikia imtis prevencijos priemonių antiangininiai vaistai. Ne mažiau svarbu atsisakyti fizinio krūvio, kuris atsiranda lygiagrečiai su kitais veiksniais, išprovokuojančiais krūtinės anginos priepuolius. Tai yra šaltis, vėjas, kūno būklė po valgio ir po miego. Kitoms ligoms gydyti negalima vartoti vaistų, kurie padidina miokardo deguonies poreikį.

Kaip medikamentinis krūtinės anginos gydymas, skiriamos trys pagrindinės vaistų grupės, veikiančios vainikinius kraujagysles, jas plečiant. Šie vaistai yra nitratai, b-blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai. Krūtinės anginos priepuoliui sustabdyti pasirenkami greitai veikiantys vaistai: pirmiausia tai yra nitroglicerinas tabletėse, aerozoliuose, aplikacijose, ampulėse, taip pat tabletėse nifedipinas. Dažniausiai pacientai šias lėšas pasiima po liežuviu, tačiau šiandien purškikliai taip pat tampa labai populiarūs. Po nitroglicerino poveikis pastebimas po 1–3 minučių. Jei išgėrus tablečių efekto nėra, po penkių minučių galite išgerti dar vieną nitroglicerino tabletę. Sunkiausiais atvejais nitroglicerino preparatus galima vartoti į veną.

Ilgo veikimo nitratai yra narkotikai nitrosorbidas, palaikyti forte; dažniausiai vartojami tarp blokuojančių vaistų metoprololis, atenololio. Kalcio kanalų blokatoriai yra diltiazemas, verapamilis, nifedipinas. Paprastai gydymo pradžioje naudojami paprasčiausi ir pigiausi vaistai - nitratai. Jei jų vartojimas neturi jokio efekto arba pacientas netoleruoja tokio vaisto, jungiamos kitos vaistų grupės.

Gydytojai

Specializacija: kardiologas

Černikova Anna Sergeevna

1 atsiliepimas400 rub.

Guseva Elena Vladimirovna

3 apžvalgos2170 patrinti.

Kulikova Larisa Alekseevna

2 apžvalgos750 rublių daugiau gydytojų

Vaistai

NitromintasNitrosprayNitroglicerinasEltacinasMonosanasBenzinas„Efox“IsoketasKardiketasNitrosorbidasAtenololisNebiletasNebilongasBinelolis

Krūtinės anginos prevencija

Krūtinės anginos profilaktika pirmiausia siekiama užkirsti kelią aterosklerozė. Todėl prevencinių priemonių reikėtų imtis jau būnant vidutiniškai 35–40 metų. Svarbu pažymėti, kad krūtinės anginos prevencija ypač reikalinga tiems žmonėms, kurių artimi giminaičiai sirgo krūtinės angina.

Svarbu subalansuoti savo dienos racioną, kad būtų ribojamas lengvai virškinamų maisto produktų kiekis angliavandeniai ir riebalaikurie yra gyvūninės kilmės. Tėvai turėtų pasirūpinti, kad vaikai nepersivalgytų, ir taip užkirsti kelią perteklinio svorio vaikams atsiradimui. Be to, rekomenduojamoje dietoje neturėtų būti riebios mėsos ir žuvies sultinių, keptų ir rūkytų patiekalų, silkės, konservų, riebios mėsos, prieskonių ir padažų, alkoholio, miltų, stiprios kavos ir arbatos. Jūs negalite persivalgyti naktį, svarbu maistą padalinti į keletą lygių priėmimų. Ekspertai rekomenduoja reguliariai rengti pasninko dienas: jas galima atlikti kartą per dvi savaites.

Nuo ankstyvo amžiaus būtina užtikrinti tinkamą ir nuolatinį fizinį aktyvumą. Tinkamiausias krovinys šiuo atveju yra plaukimas, laisvalaikis bėgimas grynu oru. Kiekvieną dieną reikia vaikščioti, bent pusvalandį. Be to, metimas rūkyti yra svarbus punktas įgyvendinant krūtinės anginos prevencijos priemones.

Jei žmogus turi polinkį į širdies ligas, svarbu imtis visų priemonių, kuriomis siekiama sumažinti spaudimą. Žmonės, kuriems periodiškai pasireiškia krūtinės angina, visada turėtų su savimi turėti gydytojo paskirtų tablečių ir vartoti jas priepuolio metu bei užkirsti kelią krūtinės angina. Taigi pacientas gali vartoti nitrogliceriną prieš rimtą fizinį krūvį.

Krūtinės anginos komplikacijos

Krūtinės angina kupina labai sunkių komplikacijų. Taigi, tarp jų, dažniausiai pacientams yra progresija kardiosklerozėtaip pat tolesnė plėtra miokardo infarktas. Tokiu atveju pirmasis širdies priepuolio simptomas kartais yra tik ilgas krūtinės anginos priepuolis, kuris pacientui trunka apie pusvalandį. Be to, krūtinės anginos apraiškos provokuoja jų atsiradimą ateityje aritmijos.

Dieta, mityba sergant krūtinės angina

Dieta sergant krūtinės angina

  • Efektyvumas: terapinis poveikis pasiekiamas po 2 mėnesių
  • Datos: nuolat
  • Produkto kaina: 1700-1800 rublių per savaitę

Šaltinių sąrašas

  • Belenkovas J. N., Oganovas R. G. Nacionalinis kardiologijos vadovas. GEOTAR-Media, 2012;
  • Bova A.A. Stabili krūtinės angina. - Mn .: Asobny, 2007;
  • Minkinas R.B. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. - SPb .: Dalintis, 1994;
  • Nestabili krūtinės angina: diagnozė ir gydymas: metodas. rekomendacijos / L.Z. Polonetskiy, L.G. Gelis. - Minskas, 1996 m.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: KMU - Širdies krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika (Sausis 2020).

Populiarios Temos

Kategorija Liga, Kitas Straipsnis

Imunoglobulino antistafilokokas
Vaistai

Imunoglobulino antistafilokokas

Sudėtis Į šio vaisto sudėtį įeina žmogaus imunoglobulino antistafilokokas (antialfastavafilolizinas) kaip pagrindinė medžiaga, o glicinas ir natrio chloridas kaip papildomos medžiagos. Išleidimo forma Pagaminta kaip į raumenis švirkščiamas tirpalas, supakuotas į ampules, kartono pakuotėje - 10 ampulių.
Skaityti Daugiau
Fridermo degutas
Vaistai

Fridermo degutas

Sudėtis Akmens anglių degutas, trietanolamino laurilsulfatas, fenoksietanolis, polietilenglikolio distearatas, monoetanolamido kokamidas, trikosulfanas, natrio chloridas, pieno rūgštis, dietanolamido kokamidas, kalio fosfatas, vanduo. Išleidimo forma Skystas silpno dervos kvapo, tamsios spalvos fluorescencinis buteliukas po 150 ml (polistireno) kartoninėje dėžutėje.
Skaityti Daugiau
Rosex
Vaistai

Rosex

Sudėtis 100 g metronidazolo kremo - 0,75 g, dinatrio edetatas, propilenglikolis, karbomeras, propilparahidroksibenzoatas, metilparahidroksibenzoatas, natrio hidroksidas, vanduo, kaip pagalbinės medžiagos. Išleidimo forma Kremas ir gelis išoriniam vartojimui 5, 15, 30, 50 g Farmakologinis poveikis Antiprotozoal, antimikrobinis.
Skaityti Daugiau
Zidovudinas
Vaistai

Zidovudinas

Sudėtis 1 tabletėje 300 mg zidovudino. Išleidimo forma: 300 mg plėvele dengtos tabletės. 100 mg kapsulės. Farmakologinis poveikis antivirusinis. Farmakodinamika ir farmakokinetika Farmakodinamika Vaistas Zidovudinas yra sintetinis nukleozidų analogas. Ląstelėje zidovudinas virsta aktyviu metabolitu, kuris slopina atvirkštinę transkriptazę - viruso fermentą, reikalingą jo replikacijai.
Skaityti Daugiau